29.1.09
Minum Obat yg Baik dan Benar
..
Sering teman bertanya kepada saya,
apakah benar kita tidak boleh minum obat dengan susu?
Ada lagi yang bertanya : apakah minum obat harus sesudah makan?
Bolehkah minum obat dengan air teh?
Kalau ada pertanyaan begini barulah saya tersadar,
masih banyak hal yang terjadi di masyarakat
yang perlu diluruskan terkait penggunaan obat.
Dan saya juga baru menyadari kalo saya seorang Farmakolog
yang berkewajiban membantu masyarakat
tentang pemakaian obat secara rasional.
Selama ini, di masyarakat terdapat berbagai
macam image terkait cara minum obat.
Jika kita ingin meluruskan image yang salah
tentang pemakaian obat, mau tak mau kita
harus menilik ilmu farmakokinetika,
yakni ilmu tentang nasib obat di dalam badan.
Obat masuk ke tubuh kita akan mengalami
berbagai peristiwa yakni :
ADME=absorpsi/penyerapan,
distribusi,
metabolisme dan
ekskresi.
Peristiwa yang terkait dengan cara minum obat
adalah absorpsi yakni penyerapan obat dari
tempat pemberiannya menembus membran biologis,
masuk ke sirkulasi darah sistemik.
Proses ini merupakan pintu pertama
yang harus dilewati obat agar
obat memberikan efeknya ke tubuh.
Cara pemberian obat yang berbeda
akan mempengaruhi cepat lambatnya
obat terabsorpsi, dengan kata lain
juga akan mempengaruhi cepat lambatnya
obat berefek.
Begitu pun makanan dan minuman,
sangat mempengaruhi proses absorpsi obat.
Tergantung di mana obat diabsorpsi/tempat
absorpsi obat, maka dengan menganalisis
makanan/minuman yang masuk bersama obat,
maka kita akan mudah memprediksi pengaruh
keduanya kepada cepat lambatnya atau
malah tidak terabsorpsinya obat.
Interaksi obat dengan makanan/minuman
(Food drug interaction)
Sifat fisika kimia obat menentukan
tempat absorpsi obat. Obat biasanya
bersifat asam lemah atau basa lemah.
Obat asam lemah akan diserap di lambung
(jika diberikan secara oral dengan diminum,
bukan di bawah lidah atau di dinding mulut bucal),
sementara yang bersifat basa lemah
akan diserap di usus yang lingkungannya
memang lebih basa dibandingkan lambung.
Kecepatan pengosongan lambung juga
tak kalah penting untuk absorpsi obat
secara oral. Semakin cepat pengosongan lambung,
bagi obat bersifat asam akan merugikan
karena hanya sejumlah kecil obat yang terserap,
namun menguntungkan obat bersifat basa lemah
karena segera mencapai tempat absorpsi di usus,
segera terjadi proses penyerapan.
Selain terkait sifat obat dan tempat absorpsi,
makanan/minuman akan mempengaruhi bentuk obat.
Obat seharusnya berbentuk molekul kecil untuk
bisa terabsorpsi dengan baik.
Maka perlu dilakukan uji disolusi/pelarutan obat
saat dilakukan formulasi obat.
Namun, hal lain yang perlu diwaspadai
adalah adanya interaksi obat dengan
makanan/minuman atau nutrien tertentu,
sehingga terbentuk senyawa kompleks
bermolekul besar yang menghalangi obat diabsorpsi.
Contoh interaksi obat dengan makanan/minuman atau nutrient
1. obat-obat antialergi golongan antihistamin (Benadryl, Claritin, CTM, Zyrtec, Incidal, dll) merupakan obat bersifat asam lemah yang absorpsinya terjadi di lambung. Maka seharusnya diminum saat perut kosong (satu jam sblm makan atau 2 jam sesudah makan) atau cukup diminum dengan air putih saja. Jika diminum dengan susu, adanya pencernaan susu akan menghambat proses absorpsi di lambung, efek obat menjadi lambat.
2. Obat pain killer dan antiinflamasi (anti rematik, anti Gout/asam urat, anti bengkak). Obat golongan ini sebagian besar bersifat asam agak tinggi (ibuprofen=Nurofen, advil, aspirin, aspilet, aspro, asam mefenamat=ponstan, mefinal) walaupun absorpsi terjadi di lambung, namun karena keasaman yang tinggi tsb akan menimbulkan efek samping nyeri lambung, maka seharusnya diminum bersama susu, atau sebentar sesudah makan. Walaupun jelas ada penundaan absorpsi, namun karena mengingat efek sampingnya yang jauh lebih berbahaya, maka lebih baik menunda absorpsi dengan makan/minum susu tsb. Begitu pula dengan obat anti inflamasi golongan non steroid (diclofenac/voltaren, difflam, cataflam) dan steroid (deksametason, metil prednisolon/meptin, medrol, prednisone/deltasone, cortisone asetat/cortef), harus diminum sesudah makan atau bersama susu. Lain lagi dengan parasetamol (panadol, tempra, lylenol), karena bersifat lebih basa lemah dan diabsorpsi di usus, maka lebih baik obat jenis ini diminum sebelum makan, diikuti makanan sehingga akan segera sampai di usus, terjadilah proses absorpsi.
3. Secara umum untuk antibiotik (penisilin=amoksisilin, ampisilin, ciproflokasasin, ofloksasin, eritromisin, azitromisin, metronidasol, cotrimoksasol) seharusnya diminum saat perut kosong. Minum cukup dengan air putih. Karena absorpsi terjadi di lambung. Hal menarik terjadi khusus dengan golongan tetrasiklin (tetrasiklin, oksitetrasiklin, doksisiklin, minosiklin). Bila obat golongan ini diminum dengan susu atau dairy product yang mengandung kalsium (yogurt), atau diminum bersama obat suplemen mengandung zat besi dan kalsium (multivitamin dan mineral), atau obat sakit maag (mengandung kalsium, magnesium, atau aluminium), maka mineral valensi 2 dan 3 ini akan membentuk senyawa komplaeks ermolekul besar dengan golongan tetrasiklin. Obat golongan tetrasiklin sama sekali tidak terabsorpsi sehingga tidak akan muncul efek farmakologi yang diinginkan pasien, kemungkinan besar terjadi kegagalan terapi. Obat jerawat biasanya mengandung golongan tetrasiklin ini. Hal serupa juga berlaku untuk obat antijamur (griseofulvin, ketokonazol, fluconazol). Jangan diminum bersama susu, dairy product, multivitamin dan mineral, obat antasid untuk sakit maag.
4. Obat asma mengandung teofilin atau aminofilin, adanya makanan lemak tinggi atau cafein akan meningkatkan efek samping teofilin (terjadi gangguan di jantung, palpitasi). Jangan minum obat asma ini dengan kopi atau sesudah makan lemak tinggi. Makanan berkadar tinggi karbohidrat seperti nasi akan menurunkan jumlah teofilin yang terabsorpsi. (Aminofilin sesudah masuk tubuh akan membentuk teofilin juga =prodrug).
5. Obat antikolesterol lovastatin, simvastatin, pravastatin, dengan adanya susu atau makanan akan meningkatkan absorpsi obat. Maka lebih baik diminum dengan susu atau sesudah makan (kurang dari 2 jam sesudah makan).
6. Obat cacing (pirantel pamoat) juga lebih baik diminum dengan susu atau sesudah makan, karena akan terjadi peningkatan absorpsi dengan makanan/susu.
7. Obat antihipertensi ACEinhibitor (captopril dan golongannya=capoten, vasotec,accupril) jangan diminum bersama jus buah atau sayuran yang mengandung tinggi kalium/potasium (pisang, jeruk, sayuran berhijau daun), karena tingginya kalium akan meningkatkan efek oat golongan ini sehingga bisa muncul efek samping di jantung.
Jadi, sebaiknya obat diminum dengan susu,
teh, air putih, jus buah, sebelum atau
sesudah makan sangat bervariasi
tergantung golongan obat
(beserta sifat fisika kimia dan
faktor lainnya yang terkait).
Tidak bisa dilakukan generalisasi :
tidak boleh minum obat dengan susu,
minum obat harus sesudah makan,
ini image dalam masyarakat yang
harus diubah demi keberhasilan terapi obat.
Selamat minum obat…..
.
.
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment
Please leave your comment here..
No profanity please ..